Estudo de caso: encefalopatia herpética
O post de hoje é mais um pedido de uma de nossas leitoras, terapeuta ocupacional, sobre um paciente em tratamento.
A. J. tem diagnóstico de Encefalopatia Herpética. É formado em estatística, matemática e administração. Lê e escreve sem dificuldade. Adora formas e é bastante organizado. Apresenta dificuldades em nomear objetos, indicar suas funções, armazenar informações novas e de se comunicar, falando palavras inadequadas para a situação e inventando novas palavras. Durante os atendimentos consegue manter um diálogo coerente, entende o objetivo das atividades. Tem um raciocínio muito bom, monta mosaicos sem dificuldade. Apresentava dificuldades em iniciar as atividades, porém evolui com melhora.
Pedido da nossa leitora: O que eu gostaria de saber de vocês é se para esse tipo de paciente o melhor é realizar sempre as mesmas atividade para ver se ele consegue armazenar pela repetição ou usar atividades diferentes em cada atendimento? Nos atendimentos estou mantendo o mesmo estilo de atividades, só mudando os temas. Qual a dica que vocês podem me dar?
Vamos ajudá-la? Aguardo a colaboração de vocês!!!
Ana Paula
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Diana,
Realmente a familia entra em choque, isso foi por um ano e meio(fase), mas agora a mãe já estabilizou e somente hj ela consegue assimilar td oq aconteceu com seu filho. No caso do meu paciente, o sistema límbico, pra vc ter uma idéia foi acometido, se posso referenciar-me assim…mas hj td familia e meu paciente mesmo segue estratégias de compensação.Mesmo assim a reavaliação continua e novos recursos são empregados no atendimento do mesmo e da familia tb.
abraços,
Robertta
Olá pessoal,
Seria muito importante realizar uma Avaliação Neuropsicológica neste
paciente para saber as áreas cerebrais que foram atingidas e as que continuam preservadas para, então, fazer uma intervenção mais segura e eficaz para o paciente, trabalhando em conjunto, se for o caso com outros profissionais e com tratamento farmacológico(após uma avaliação neurológica, por um neurologista, obviamente),que o resultado da avaliação neuropsicológica indicará, inclusive a nível de reabilitação das habilidades que podem ser trabalhadas para se obter maior eficácia no tratamento.
Quanto ao comentário de Diana, se a sua pct se submeteu a avaliação
neuropsicológica e de posse da análise avaliativa, talvez seja mais fácil falar com o marido que, se é o principal interessado, é muito importante que esteja consciente dos problemas que terá que enfrentar para poder ajudar de forma correta sua esposa. Se ele não quiser ou tiver muita dificuldade sobre o enfrentamento da situação atual de sua esposa seria interessante encaminhá-lo para uma terapia. É claro que, tudo isto, deve ser feito com muito cuidado e muita cautela ao ser conversado com ele,fazendo com que perceba que o sucesso que a esposa poderá alcançar com a ajude dele no tratamento, será imprescindível e determinante nos avanços que ela poderá atingir/readquirir dentro de suas reservas cognitivas, porque será, ainda, mais difícil sem a ajuda dele.
AGORA, COM O PORTUGUES CORRETO
MUITO LEGAL ESSA TROCA DE FIGURINHAS SOBRE ENDEFALITE!!! REALMENTE É MUITO RARO E MUITO DEVASTADOR!!! PELO MENOS ESTA SENDO PARA MINHA PCT E SUA FAMILIA!!! TENHO ENFRENTADO DIFICULDADES EM LIDAR COM OS FAMILIARES, PRINCIPALMENTE O MARIDO, QUE ACREDITA QUE SUA ESPOSA IRÁ VOLTAR A SER O QUE ERA..MAS INFELIZMENTE, PELO NIVEL DE ALCANCE DA ENFELITE E PELOS DEFICITS QUE ELA TEM ACHO MUITO DIFICIL!!!ELE ESTÁ CHOCADO E NÃO POSSO SONHAR EM FALAR COM ELE DAS (IM)POSSBILIDADES!!!E VCS, COMO ESTÃO ADMINISTRANDO ISSO?????
MUITO LEGAL ESSA TROCA DE FIGURINHAS SOBRE ENDEFALITE!!! REALMENTE É MUITO RARO E MUITO DEVASTADOR!!! PELO ESTA SENDO PARA MINHA PCT E SUA FAMILIA!!! TENHO ENFRENTADO DIFICULDADE EM LIDAR COM OS FAMILIARES, PRINCIPALMENTE O MARIDO, QUE ACREDITA QUE SUA ESPOSA IRÁ VOLTAR A SER O QUE ERA..MAS INFELISMENTE, PELO NIVEL DE ALCANCE DA ENFELITE E PELOS DEFICITS QUE ELA TEM ACHO MUITO DIFICIL!!!ELE ESTÁ CHOCADO E NÃO POSSO SONHAR EM FALAR COM ELE DAS (IM)POSSBILIDADES!!!E VCS, COMO ESTÃO ADMINISTRANDO ISSO?????
Ah! esqueci de lhe dizer quanto ao teste de inteligencia, isso não foi afetado, embora o sistema limbico, hipocampo…foi e muito
Sim eu ja atendi um caso com encefalite viral herpetica, que por sinal é raro na literatura da neurologia, isso vc pderá verificar, são poucos os casos e acredito ser muito complexo. atendi por 2 anos um menino de 13 anos,
Avaliação neuropsicologica acredito ser o inicio e assim intervir.
Diana adorei seu comentário e suas dicas, sou terapeuta ocupacional e tenho um pcte com esse mesmo diagnóstico e caraterísticas e pelo que percebi com o seu post é que estou no caminho certo,pelo menos, estou seguindo o mesmo raciocínio nos atendimentos que os seus, vou começar agora a acrescentar atividades incluindo os familiares, pois ele não consegue identifica-los e continuar nessa proposta de trabalho que venho fazendo, pois estou vendo evolução. Meu pcte tb faz acompanhamento com a fono, trabalhando essa questão da linguagem. Parabéns ao site e estou disponível para trocarmos figurinhas.
Bjs
Olá!
Li o caso acima, e não tenho dúvidas que as alterações apresentadas pelo paciente são específicas da área de linguagem e portanto, precisam ser tratadas por um fonoaudiólogo, que é o profissional habilitado para atuar nesses casos e dominam as técnicas adequadas. Sugiro que seu tratamento seja realizado em conjunto pelos 2 profissionais. Parabéns pelo site.
olá,
muita coincidencia vcs divulgarem esses caso, que é muitissimo semelhante ao caso que eu atendo em minha cidade. A minha pct, em particular,tem grande dificuldade na memória de curto prazo, em todos os ambitos possiveis, ou seja, não armazena o que lê nem o que ouve, sejam palvras, historias, números… dificultando profundamente sua capacidade de aprendizagem de novas informações!! a repetição constante das coisas foi a melhor saída para as sessoes e para orientar a família. Alem disso ela perdeu boa parte da memória de longo prazo, episódica muito mais do que semântica, mas ambas estão afetadas. Nas sessões deixo um tempo só para essas recordações, envolvendo familiares e seus nomes, datas, e até mesmo recordação de fatos acontecidos no mundo, pois nem o presidente do Brasil ela soube me informar. Achei tão interessante que mesmo sem algumas informações que consideramos básicas, ao avaliar a inteligencia por duas escalas diverentes, ela obteve ótimo rendimento com quoeficiente acima da média, o que era esperado pois a pct tem curso superior!!!Dai eu vi a importancia da avaliação neuropsicológica!!! Enfim, acho que estou falando mais do meu caso do que ajudando no caso proposto!!!Bom, acredito que o trabalho de repetição, agenda (para orientação temporal que na minha pct estava extremamente perdida), atividades para nomeação de objetos, de figuras que relembrem o passado e a atualidade!!! Acho importantissimo trabalhar funções executivas pois quando vc diz que “inventa novas palavras” pode ser algo relacionado a sindrome dissecutiva ou apenas uma problema de linguagem!!!Isso tmb acontece com a minha pct, e é algo que me preocupa um pouco, pois se for algo de região frontal, ela pode se agravar e perder qualidade de vida!!!trabalho com muita abstração por conta desse meu medo!! uso muito o livro dos 50 exercicios, variando um pouco, e o manual papaterra (indico todos!!)que é muito legal tmb, e conheci aki!!!:D